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在線上開處方，屏幕“背后”接診的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，還是機(jī)器人？近日，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。嚴(yán)禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方等。（6月14日《廣州日?qǐng)?bào)》）

當(dāng)前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)處于快速發(fā)展期。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超1600家，其中公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已占全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的70%；截至2021年底，我國在線醫(yī)療用戶達(dá)2.98億人，占整體網(wǎng)民的28.9%。新冠肺炎疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)診療在保障患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩緩解實(shí)體醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染等方面發(fā)揮著重要作用，互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。

但在快速發(fā)展的同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)診療也出現(xiàn)了一些亂象。部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人才放不開、部門之間保守觀望，一些第三方平臺(tái)使用人工智能冒充醫(yī)生；在一些藥品健康類網(wǎng)站上購買處方藥，沒處方也能輕松下單；只需點(diǎn)選疾病名稱即可自動(dòng)生成處方，甚至無需上傳處方照片，最快3分鐘就可完成驗(yàn)證，等待收貨。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還出現(xiàn)了藥品回扣線上化的苗頭。專家表示，互聯(lián)網(wǎng)處方隨意開具可能帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)，阻礙行業(yè)健康發(fā)展。

處方是對(duì)患者用藥安全的保障，無論線上還是線下都容不得絲毫馬虎?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)才可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送藥品。由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方平臺(tái)便出現(xiàn)了先開藥后補(bǔ)方、人工智能自動(dòng)生成處方等亂象?；ヂ?lián)網(wǎng)診療必須對(duì)患者安全、診療質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，《細(xì)則》的出臺(tái)是對(duì)這些亂象的有力糾偏。

強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)處方全流程監(jiān)管是首要的。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨多層面的監(jiān)管難題，包括診療管理、權(quán)責(zé)認(rèn)定等。對(duì)此，《細(xì)則》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等作出了具體規(guī)定，同時(shí)明確了全程可追溯、責(zé)任倒追的原則。比如對(duì)患者電子病歷的保存時(shí)間不得少于15年，診療中的圖文對(duì)話、音頻資料等過程記錄時(shí)間不得少于3年。這些措施規(guī)范，對(duì)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)處方全流程監(jiān)管提供了遵循。

平臺(tái)也須負(fù)起主體責(zé)任來。有業(yè)內(nèi)從業(yè)人士透露，過去一些平臺(tái)型機(jī)構(gòu)沒有依托實(shí)體醫(yī)院，無法對(duì)醫(yī)生行為進(jìn)行統(tǒng)一管理，容易出現(xiàn)變相回扣、用人工智能生成處方等情況。《細(xì)則》提出，要與所依托的實(shí)體醫(yī)療，在電子病歷方面實(shí)現(xiàn)“格式一致、系統(tǒng)共享”；醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確其具備合法資質(zhì)；要做到信息上傳省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)、平臺(tái)顯著位置公布公開電子證照。這無疑有利于倒逼平臺(tái)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律、規(guī)范建設(shè)和合法運(yùn)行。

強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管，讓處方全流程安全可控，更好保障就醫(yī)購藥服務(wù)需求，事關(guān)人民群眾身體健康，也是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有序發(fā)展的重要方面。業(yè)內(nèi)表示，《細(xì)則》的核心是治理行業(yè)亂象，強(qiáng)監(jiān)管下，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)規(guī)范化程度將全面提升。（臺(tái)江區(qū)委文明辦 付彪）